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Modulo d'iscrizione

L'Associazione

AKHAL TEKE’ ITALIA
SEDE : 25039 Travagliato (Brescia) Via Prati Nuovi
tel. 030 661061 fax 030 6863356
C.F. 98121890176
e-mail : info@akhalteke.it web : www.akhalteke.it

DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO 2010

O SOCIO ORDINARIO € 110,00

O SOCIO SIMPATIZZANTE (senza diritto al voto) € 35,00

O SOCIO STRANIERO – QUOTA GRATUITA (senza diritto al voto)

COMPILARE IN STAMPATELLO E INVIARE TRAMITE FAX AL 030 6863356
Le iscrizioni per il primo anno si accettano solo per soci presentati da almeno due soci ordinari indicare i soci accompagnatori…………………………………………………..
Il primo anno di iscrizione non consente di votare nelle assemblee

Dopo la conferma di accettazione dell’iscrizione si deve effettuare il versamento della quota:
Sono ammesse 4 modalitΰ di pagamento:

- tramite CONTO CORRENTE POSTALE N° 65335549 causale: iscrizione 2010
- invio di un assegno bancario
- consegnare l'importo in contanti
- bonifico bancario direttamente sul conto postale dell'associazione.
Ricordiamo il codice IBAN DELL'ASSOCIAZIONE : IT31 R076 0111 2000 0006 5335 549

Il tutto con scadenza 28 FEBBRAIO CON SOLLECITO PER I NON PAGANTI AL 15 MARZO


NOME………………………………………….COGNOME……………………………

Anno nascita ………………… Professione
………..………………………………………………..

VIA
…………………………………………CAP………………CITTA’……………………………

TEL.………………………TEL.CELLULARE………………………….FAX…………………….

E.MAIL ( importante per invio comunicati) …………………………………………………….……

SITO WEB……………………………...……………..

Indirizzo allevamento / scuderia dove si trova il cavallo:
DENOMINAZIONE ALLEVAMENTO / SCUDERIA
………………………………………………………………….

VIA…………………………………………… CAP…………………. CITTA’……..………………………………….

TEL. ALLEVAMENTO………………………………

Elenco cavalli di proprietΰ di razza Akhal Tekθ con nomi dei genitori, sesso, linea di sangue, luogo e anno nascita, colore mantello, numero passaporto ( oppure inviare fax del documento): ……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Autorizzazo L'Associazione Akhal-tekθ Italia a pubblicare questi dati sul suo sito internet e comunque ad utilizzarli liberamente senza alcun vincolo.

Data e firma………………………………………………………………………………...


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